پروتز سینه چیست؟

یک سینه مصنوعی قسمتی از سینه است که جایگزین شکل تمام یا بخشی از سینه شما می‌شود. به آن فرم سینه نیز می‌گویند. این روش برای افرادی که از کاهش حجم سینه ناشی از عوامل مختلف مانند بیماری، جراحی یا دلایل زیبایی رنج می‌برند، مورد استفاده قرار می‌گیرد. پروتز سینه معمولاً به صورت دائمی یا موقت قرار می‌گیرد و به افراد کمک می‌کند تا اعتماد به نفس و راحتی خود را افزایش دهند. استفاده از پروتز بعد از ماستکتومی رایج است، اما افراد ممکن است به دلایل مختلفی از پروتز استفاده کنند. تولیدکنندگان طیف گسترده‌ای از انواع، شکل‌ها، اندازه‌ها و رنگ‌ها را انتخاب می‌کنند. نوع پروتز مورد استفاده با توجه به میزان بافت سینه برداشت شده تعیین می‌شود.

انواع پروتز سینه

انواع مدل پروتز سینه از نظر جنس و مواد تشکیل دهنده

سیلیکونی: این نوع پروتز از روکش سیلیکون است که مواد داخلی آن از جنس ژل سیلیکونی هستند. پروتز‌های سیلیکونی به دلیل طراحی آناتومیکی و انعطاف‌پذیری که دارد بسیار طبیعی به نظر می‌رسد و استحکام بالایی دارند. از پروتز‌های سیلیکونی برای ترمیم بافت سینه بعد از جراحی سرطان سینه و نیز برای افزایش حجم و اصلاح فرم سینه استفاده می‌شود. در دو شکل گرد و اشکی موجود هستند که نوع گرد آن فرم برجسته‌ای در سینه ایجاد می‌کند و نوع اشکی آن حالت طبیعی‌تری در سینه و حتی وزنی مشابه سینه‌های واقعی را ایجاد می‌کند.

آب نمکی: در قدم اول باید بدانید که پروتز سینه آب نمکی و سیلیکون، هر دو دارای پوسته سیلیکونی بیرونی با دیواره‌های چندلایه‌ای سفت و ضخیم هستند که قابل نفوذ ندارند. این دو نوع پروتز از لحاظ ماده داخلی با هم متفاوتند. پروتز سینه آب نمکی یا سالین نوعی دیگر از پروتز است و مواد تشکیل دهنده آن، آب نمک استریل شده یا سرم است و سفت‌تر از پروتز سیلیکونی است.
پروتز آب نمکی به دو صورت استفاده می‌شود. در نوع اول ابتدا پوسته خالی پروتز داخل بافت سینه قرار می‌گیرد و پس از آن با محلول آب و نمک استریل پر می‌شود. نوع دوم از قبل پر شده و داخل سینه قرار می‌گیرد. در صورتی که پروتز سالین پاره شود، آب نمک داخل پوسته آن خارج شده و جذب بدن می‌‌شود و از این نظر هیچ مشکل و خطری برای فرد ایجاد نمی‌کند. پروتز‌های سینه آب نمکی به دلیل سفت‌تر و گرد‌تر بودن ظاهری مصنوعی‌تر به سینه‌های فرد می‌بخشد. استفاده از این نوع پروتز برای افراد بالای 18 سال تایید شده است.

انواع پروتز سینه از نظر شکل

پروتز سینه اشکی (آناتومیکال): به دلیل شیب تدریجی که به سمت پایین دارند شکل طبیعی‌تری به سینه می‌دهد، مدل اشکی برحسب بافت سینه و پهنای سینه مورد نظر انتخاب می‌شود و باید به گونه‌ای قرار گیرد که با گذشت زمان جا به جا نشود و در محل خود ثابت باقی بماند.

پروتز سینه گرد (round): گرد فرمی کاملا دایره‌ای دارد و برای برجسته نشان دادن و پر کردن حجم خالی سینه‌ها استفاده می‌شود. همچنین باعث کمتر شدن فاصله بین دو سینه می‌شود که منجر به افزایش زیبایی و اعتماد به نفس می‌شود. یکی از اصلی‌ترین مزایایی که باعث می‌شود استفاده از این مدل پروتز در جراحی پروتز سینه پرکاربرد باشد، این است که در صورت چرخش پروتز با اقدام کم تهاجمی می‌توان نسبت به اصلاح آن اقدام کرد.

میانگین عمر پروتز سینه

عوامل بسیار زیادی می‌توانند در افزایش ماندگاری پروتز سینه تاثیرگذار باشند. میزان طول عمر پروتز سینه در همه افرادی که این جراحی را انجام می‌دهند با هم برابر نیست. به تعبیری، نمی‌توان مدت زمان مشخصی را برای طول عمر پروتز برای همه افراد تعیین کرد. به طور کلی بین ۱۰ سال تا ۲۰ سال ماندگاری پروتز در سینه، تخمین زده شده است. اما این مدت زمان ممکن است بسته به نوع و کیفیت پروتز، نحوه استفاده و مراقبت‌های صحیح متفاوت باشد. حتی ممکن است با توجه به فاکتور‌های مهم دیگر، ماندگاری پروتز از ۸ الی ۱۶ سال در نظر گرفته شود.
پروتز‌های سینه اغلب توسط شرکت‌های تولیدکننده مشخصی ساخته می‌شوند و در صورتی که دستورالعمل رعایت شود ‌و نگهداری مناسب صورت گیرد ممکن است برای طولانی مدت هم استفاده شوند. عواملی مانند کیفیت پروتز، سطح فعالیت فیزیکی، تغییرات وزن بدن و عوامل زمانی می‌توانند بر طول عمر پروتز تأثیر بگذارند. بنابراین پس از مدتی، ممکن است نیاز به تعویض آنها باشد.

مراحل انجام جراحی پروتز سینه

پروتز سینه یک فرآیند پیچیده است که مراحل مختلفی را شامل می‌شود:

بیهوشی

بیهوشی شامل آرامش وریدی و بیهوشی عمومی است. پزشک متناسب با بدن شما بهترین نوع بیهوشی را توصیه می‌کند.

برش جراحی

در امتداد لبه آرئولار، چین خوردگی زیر سینه و در زیر بغل می‌توان برش لازم را ایجاد کرد. برش‌ها بر اساس نوع کاشت، درجه بزرگ شدن سینه، آناتومی بدن و انتخاب بیمار انجام می‌شود، البته جراح برای به حداقل رساندن جای بخیه، بهترین گزینه را انتخاب می‌کند.
برش بیشتر در قسمت‌هایی از بدن صورت می‌گیرد که احتمال اسکارها (جای زخم) قابل مشاهده در آینده حداقل باشد.
برای وارد‌کردن پروتز، جراح یک برش در یکی نواحی زیر انجام می‌دهد:
۱-برش در دور هاله سینه (periareolar)
۲-برش روی چین افقی زیر سینه (inframammary)
۳-برش در زیر بغل (transaxillary)
۴-برش در دور ناف
این برش‌ها بر اساس نوع و شکل پروتز سینه انتخاب شده، درجه بزرگ کردن مورد نظر، شکل و ساختار مخصوص سینه فرد، مهارت جراح و همینطور درخواست بیمار انتخاب می‌شوند.

پروتز:

بعد از ایجاد برش، کاشت سینه و قرار دادن پروتز انجام می‌گیرد. البته قرار دادن پروتز به دو صورت انجام می‌گیرد. در روش اول پروتز زیر عضله سینه و در روش دوم به طور مستقیم، پروتز در زیر سینه قرار می‌گیرد. البته روش قرار دادن پروتز به نوع کاشت، اندازه بزرگ شدن سینه، نوع بدن فرد و همچنین توصیه‌های جراح بستگی دارد.
به طور کلی پروتز‌ را می‌توان در یکی از موارد زیر قرار داد:
۱- در زیر بافت سینه و بالای عضله سینه (subglandular)
۲- در زیر عضله سینه (submuscular )
نحوه قرار دادن و محل جایگذاری پروتزها نیز به نوع و جنس پروتز، درجه بزرگ کردن مورد نظر بیمار، کیفیت و ضخامت پوست و بافت‌های زیرین و ساختار مخصوص سینه هر فرد و توصیه‌‌های جراحی بستگی دارد و قبل از عمل در مورد آن تصمیم گرفته شده است.

پانسمان:

بخیه‌ها، چسب‌های پوست و نوار جراحی پوست را بسته نگه می‌دارند. خطوط برش در ابتدا مشاهده شده، ولی با مرور زمان محو می‌شوند.
به مرور زمان جای برش کم رنگ می‌شود. کم رنگ شدن بخیه‌ها به گزینه‌هایی از جمله ژنتیک، قرار گیری بدن در معرض نیکوتین و عفونت بستگی دارد. بخیه‌های مورد استفاده قابل جذب هستند و تا 6 هفته بعد از عمل از بین می‌روند.
زخم و جراحت در چند لایه با نخ قابل جذب دوخته می‌شوند و روی آن چسب‌های جراحی استریل قرار داده می‌شود و در نهایت سینه بند طبی تهیه شده از قبل بسته می‌شود.

آمادگی‌های قبل از جراحی پروتز سینه

در صورت عدم اطمینان به باردار بودن یا نبودن، به جراح سینه خود اطلاع دهید چون در صورت باردار بودن جراحی سینه به زمان دیگری موکول می‌گردد.
هنگام مشاوره از جراح سینه خود اطلاعات لازم را دریافت نمایید.
شب قبل از عمل حمام کنید.
انجام آزمایش‌های لازم تجویز شده و ارائه به جراح.
در صورتی که سابقه بیماری خاصی مثل بیماری‌های قلبی، کلیوی، کبدی، ریوی و غیره دارید حتما پزشک جراح اطلاع دهید.
در صورتی که داشتن سابقه جراحی، حتما موقع مشاوره به جراح سینه اطلاع دهید
همچنین اگر مشکلی در قطع شدن خونریزی و به هوش آمدن در جراحی قبلی خود داشته‌‌اید پزشک جراح را از این موضوع مطلع کنید.
بسته به نظر جراح سینه، مصرف برخی از دارو‌ها مانند آسپرین، کومادین، ژلوفن و بروفن قبل از جراحی پروتز سینه و نیز داروهای ضد التهابی که موجب خونریزی بیشتر می‌شود خودداری نمایید.
خودداری از کشیدن سیگار و محصولات حاوی نیکوتین به مدت یک ماه.
هماهنگ کردن با یک همراه مورد اعتماد برای روز جراحی سینه.
از دو هفته قبل از جراحی پروتز سینه مصرف انگور، کشمش، سرکه، سیگار و مشروبات الکی قطع گردد زیرا روی بند آمدن خون تاثیر منفی دارند.
چند هفته قبل از جراحی برای جلوگیری از اختلال در سیستم انعقادی و احتمال افزایش خونریزی مصرف آسپرین، ویتامین E و A و بروفن را با نظر پزشک قطع گردد.
بسته به نظر پزشک از شب قبل از عمل ناشتا باشید.

مراقبت‌های بعد از عمل پروتز سینه

برای بهبودی سریع‌تر و بهتر باید مواردی را رعایت کرده و مراقبت کنید.
مهم‌ترین مرحله پس از جراحی، دنبال کردن دقیق دستورات پزشک شما است. این شامل مصرف داروها، تغییر بندهای جراحی، و محدودیت‌های فعالیت‌های روزمره می‌شود.
یکی از مهم‌ترین نکته‌ها در مراقبت‌های بعد از پروتز سینه استفاده از سوتین‌های طبی مخصوص است که برای کاهش درد و تسریع روند بهبودی، افزایش گردش خون، و فشار ملایم برای تخلیه مناسب مایع لنفاوی توسط جراح تجویز می‌شود. پارچه سوتین مورد استفاده باید بدون درز، با بندهای قابل تنظیم و پارچه قابل تنفس باشد، بدون آن که فشار زیادی به پروتز بیاورد.
هفته اول عمل ممکن است با درد بیشتری همراه باشد و بهتر است زیاد تحرک نداشته باشید. از جمله مواردی که باید در دوران نقاهت به آنها توجه شود شامل: رژیم غذایی سالم و نوشیدنی‌های تامین‌کننده رطوبت هستند که رعایت آن عوارض احتمالی عمل پروتز سینه را به حداقل می‌رساند و عدم رعایت این نکات ساده و مهم باعث ایجاد عوارضی مثل عفونت، درد، خونریزی، چین و چروک و حتی دفرمگی پروتزها می‌شود.
از دیگر مراقبت‌های بعد از عمل می‌توان به نکات زیر توجه کرد:

استراحت کافی
بهتر است از کمپرس یخ برای کاهش تورم استفاده کنید.
خشک کردن محل بخیه با حوله تمیز بعد از استحمام
ورزش‌های سبک مثل پیاده روی منعی ندارد؛ ولی تا دو ماه ورزش‌های سنگین توصیه نمی‌‌شود.
توصیه می‌شود قبل از تشدید درد، با مشورت پزشک معالج، از داروهای مسکن جهت کنترل درد استفاده شود.
توصیه می‌شود از سوتین‌های راحت و نخی بعد از عمل جراحی استفاده شود.
بهتر است تا یک ماه به روی کمر بخوابید تا از وارد شدن فشار به محل جراحی جلوگیری کنید.
در صورت پلاستیکی بودن درن ها یک روز بعد از ماستکتومی استحمام مانعی ندارد؛ ولی باید مراقب باشید تا در محل درن رطوبت سرایت نکند.

عوارض پروتز سینه

پروتز سینه مثل هر عمل جراحی تهاجمی ریسک و عوارض بالقوه و احتمالی برای فرد به ‌دنبال دارد. با توجه به اینکه واکنش سیستم ایمنی بدن افراد باهم فرق می‌کند طبیعتا علائم و عوارض پروتز سینه و شدت آن هم در افراد مختلف متفاوت خواهد بود. لذا ممکن است همه افراد عوارض عمل پروتز سینه را تجربه نکنند. مهارت و تجربه پزشک متخصص نیز نقش شایانی در عوارض پروتز سینه دارد.
همانطور که ذکر شد پروتز سینه ممکن است با عوارض و مشکلاتی همراه باشد:

بیحسی نوک سینه‌ها

ممکن است نوک سینه‌ها پس از جراحی بیحس شود که بروز آن موقتی است و با گذر زمان برطرف می‌شود، اما در برخی موارد این بیحسی می‌تواند دائمی باشد که احتمال وقوع آن ۱۵ درصد است.

سروما

یکی از شایع‌ترین عارضه‌های پروتز سینه احتمال تجمع مایعات در اطراف پروتز است که سروما نام دارد. در موارد جدی‌، لازم است مایعات از سینه تخلیه شود. البته سروما معمولا بدون نیاز به جراحی برطرف می‌شود.

زخم و جراحت

بعد از جراحی پروتز سینه، داشتن زخم و جراحت کاملا طبیعی است. در بیشتر موارد این زخم بسیار جزئی هستند، اما از هر ۲۰ بیمار، یک نفر دچار زخم و جراحت شدیدی می‌شود و ممکن است دارای ویژگی‌های زیر باشد:

قرمز یا به شدت رنگی
برآمده
دردناک
علائم جراحت شدید باید به مرور زمان التیام یابد و جای زخم محو شود. با این حال در برخی موارد چندین سال طول می‌کشد تا بهبود قابل توجهی ظاهر شود.

عفونت

عفونت مشکل سازترین عارضه پروتز سینه است احتمال ابتلا به آن در محل پروتز سینه وجود دارد، اما با این وجود به ندرت و در کمتر از ۱ درصد بیماران رخ می‌دهد. معمولا با گذشت ۲ یا ۳ هفته از جراحی مشخص می‌شود که پروتز سینه با مشکلی رو به رو است یا خیر. در صورت داشتن عفونت، سینه حساس، متورم و قرمز می‌شود و احتمال دارد با ترشح از جای زخم و حتی تب همراه باشد.
در برخی مواقع، عفونت‌های خفیف با مصرف آنتی بیوتیک بهبود می‌یابند اما در اکثر موارد این کافی نیست و در صورت عفونت شدید در اطراف پروتز سینه لازم است پروتز را بردارند. بلافاصله بعد از خارج کردن پروتز، جایگذاری پروتز جدید امکان پذیر نیست. فاصله ۳ تا ۶ ماه زمان لازم است تا اثر عفونت به طور کامل از بین برود.

تاثیر پروتز سینه بر شیردهی

شیردهی از مهم‌ترین مسائلی است که ذهن بانوانی که عمل پروتز سینه انجام داده‌اند یا قصد انجام آن را دارند را به خود درگیر کرده است. در حالت کلی می‌توان گفت عموما کسانی که اقدام به پروتز سینه کرده‌اند تداخلی در روند شیردهی به فرزندشان ایجاد نمی‌شود، اگرچه پروتز سینه در دوران شیردهی پس از اتمام فرآیند شیردهی و تغذیه نوزاد به صورت طبیعی مورد توصیه قرار می‌گیرد در مورد این که عمل پروتز باعث ایجاد مشکلات در فرایند شیردهی خانم‌ها به فرزندانشان شود عوامل مختلفی تاثیر دارند.

محل برش جراحی:
محل برش جراحی سینه در مورد شیردهی بسیار حائز اهمیت و تاثیر گذار است. اگر برش جراحی از نوک سینه و هاله تیره دور آن باشد ممکن است باعث قطع عصبی حس نوک سینه شود که برای واکنش سینه مادر و خارج شدن شیر از آن واجب و ضروری است. بهتر است این برش‌ها در زیر بغل و زیرسینه انجام شود تا حداقل آسیب را به اعصاب سینه وارد کند.

محل قرار گرفتن پروتز سینه:
بهتر است پروتز در بین بافت سینه و عضله سینه یا زیر عضله سینه قرار بگیرد تا کم‌ترین آسیب و اختلال را در اعصاب شیردهی مادر ایجاد کند.

حساسیت سینه بعد از عمل:
بعضی از بانوان بعد از انجام عمل پروتز سینه حساسیت زیادی پیدا می‌کنند و حتی نسبت به برخورد یا لمس جزئی بسیار دردناک و حساس می‌شوند. این اتفاق بی‌گمان تاثیر مستقیم بر روی شیردهی مادر خواهد داشت و شیردهی را برای آنان به شدت دشوار می‌کند.

تولید نامنظم شیر:
گاهی ممکن است برای مادرانی که پروتز سینه انجام داده اند، ترشح شیر از سینه‌شان اتفاق بیافتد. این موضوع ارتباطی به شیردهی طبیعی یا گالاکتوسل (تومور کیستیک حاوی شیر) ندارد. ترشح شیر مداوم، ناشی از ورم سینه بعد از پروتز است که در این صورت پروتز باید برداشته شود.

آیا عمل پروتز سینه محدودیت سنی دارد؟

به طور کلی، محدودیت سنی مشخصی برای جراحی وجود ندارد. اما، تصمیم نهایی برای انجام جراحی باید بر اساس وضعیت سلامتی و نیازهای شخصی شما توسط پزشک گرفته شود. وضعیت عمومی فرد، میزان خطر جراحی، و توقعات فرد نیز از عوامل مهم در انتخاب برای انجام جراحی پروتز سینه مهم است.
حداقل سن مناسب این عمل برای ایمپلنت سیلیکونی 22 سال و برای کاشت سالین 18 سال پیشنهاد شده است، هرچند محدودیت مشخصی برای بیماران بالاتر از این محدوده سنی وجود ندارد.
سن فرد ممکن است در نتیجه جراحی پروتز سینه تاثیر داشته باشد. به طور کلی، چنانچه فرد سالم باشد و مناسب جراحی باشد، سن به تنهایی نمی‌تواند معیاری محدود کننده برای انجام جراحی پروتز سینه باشد. اما، ممکن است در سنین بالاتر، برخی عوامل مانند سلامت کلی و توانبخشی بعد از جراحی متفاوت باشد. افرادی که سن بالاتری دارند احتمال دارد نیاز به ارزیابی دقیق‌تری داشته باشند تا اطمینان حاصل شود که شرایط سلامتی آن‌ها برای جراحی مناسب است.

پروتز سینه بعد از سرطان سینه

ترمیم سینه پس از سرطان، با توجه به میزان شیوع سرطان سینه، درخواست بیمار و تشخیص پزشک به صورت مختلفی انجام می‌شود. بیمار باید اطلاعات کافی از انواع آن داشته باشد تا بهترین نتیجه را با توجه به آناتومی بدن و سلامت عمومی خود دریافت کند. این فرآیند کلیدی امکان بازگشت به شکل و ظاهر طبیعی سینه را فراهم می‌کند.

پس از ابتلا به سرطان و انجام عمل‌های درمانی، برخی از افرادی که تصمیم به ترمیم بافت سینه و انجام عمل‌‎های ترمیمی می‌گیرند قادر به انجام عمل به روش استفاده از بافت طبیعی بدن نیستند و پروتز سینه را انتخاب می‌کنند. پروتز انواع متفاوتی دارد، کاربرد برخی از آن‌ها برای استفاده خارجی است و همواره نیاز به شستشو و جایگذاری در محل مناسب هستند، این پروتزها برای افرادی مناسب است که قصد انجام عمل جراحی ندارند و صرفا ترجیح می‌‎دهند لباس‌‎هایی که استفاده می‌کنند ظاهر مناسبی به خود بگیرند. نوع دیگر پروتز، دارای جنس سیلیکونی با محتوای درونی محلول آب و نمک یا ژل هستند و با انجام عمل جراحی درون سینه قرار می‌گیرند.

جایگزینی یا برداشتن پروتز

تعویض پروتز سینه معمولاً بستگی به نوع پروتز، شرایط آن و توصیه‌های پزشک دارد.
هر نوع ایمپلنت سینه باید 10 تا 15 سال پس از کاشت بررسی شود و در صورت لزوم توسط یک متخصص جایگزین شود. در مورد افتادگی سینه، پارگی ایمپلنت یا انقباض، تعویض پروتز ضروری خواهد بود.
در عمل تعویض پروتز ایمپلنت‌ها با ایمپلنت‌های جدیدتر با بالاترین کیفیت جایگزین می‌شوند و ایمنی بیشتری را برای بیمار تضمین می‌کنند.

هزینه جراحی پروتز سینه

هزینه جراحی ممکن است بسته به چندین عامل مختلف متغیر باشد، از جمله مکان جراحی، تخصص پزشک، نوع پروتز استفاده شده، هزینه‌های بیمارستان، هزینه‌های مراقبت پس از عمل و سایر هزینه‌های مربوط.
بهتر است قبل از تصمیم‌گیری برای انجام عمل، با پزشک معالج خود مشورت کنید تا اطلاعات دقیق‌تری در مورد هزینه‌ها و گزینه‌های موجود در اختیار قرار گیرد.
ضمنا توصیه می‌شود از برند‌های معتبر در این زمینه استفاده کنید زیرا پای سلامتی شما در میان است. در بازار ایران پروتز سینه موتیوا برندی برجسته و قابل اعتماد می‌باشد.